PANTIP.COM : L13054807 คุณหมอวินิฉัยว่าเป็นมะเร็งตับ [สุขภาพกาย]

ความคิดเห็นที่ 8

1. จากผล CT scan 2 ครั้ง ในระยะเวลา 3 เดือน ค่าก้อนเนื้อเท่าเดิม สามารถระบุได้ 100 % หรือไม่ว่าใช่มะเร็ง

ประเด็นแรก คือการวินิจฉัยนั้นแม่นยำแค่ไหน?
ลักษณะของก้อนจาก CT นั้นเข้าได้กับมะเร็งตับมากที่สุดคือเป็นก้อนเดี่ยว (หากกระจายมามักจะเป็นหลายก้อนแต่ไม่เสมอไป) มีลักษณะเฉพาะคือติดสีเร็วในช่วง Arterial phase และสีที่ติดจางลงเร็วใน Portal phase เนื่องจากมะเร็งตับจะรับเลือดจาก Artery แต่ตัวตับรับเลือดจาก Portal vein ดังนั้นเมื่อสีอยู่ในหลอดเลือดแดงก้อนจะติดสีในขณะที่ตัวตับยังไม่ติดสีแต่พอสีมาอยู่เส้นเลือดดำตับจะดูสว่าง(ติดสี)มากกว่าตัวก้อนเพราะสีออกจากก้อนไปแล้ว กรณีนี้มีปัจจัยสนับสนุนคือตับมีภาวะตับแข็งซึ่งจะพบมะเร็งตับตามมาได้ไม่ยาก

จาก CT นี้หากมีการตรวจ MRI แล้วให้ผลไปในทางเดียวกันก็เพียงพอต่อการวินิจฉัยโดยไม่ต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ ในประเทศทางเอเชียหาก AFP มากกว่า 200 ร่วมกับ CT แบบนี้ก็พอเพียงต่อการวินิจฉัยเช่นกัน

โอกาสที่จะไม่ใช่มะเร็งตับมีความเป็นไปได้ราวๆ 1% คือเป็นมะเร็งอย่างอื่นแล้วกระจายไปทั้งที่ตับและกระดูก แต่โอกาสไม่ใช่มะเร็งเลยนั้นน้อยมากๆจนถือว่าเป็นไปไม่ได้

ประเด็นที่สอง ผลการตรวจทำไมขนาดก้อนถึงไม่ค่อยเปลี่ยนแปลง กรณีนี้ก็ไม่น่าแปลกใจเพราะอยู่ในช่วงรักษา การรักษาด้วย Nexavar นั้นผลที่หวังได้มากที่สุดคือก้อนไม่โตขึ้น ส่วนน้อยอาจจะเล็กลง และบางคนอาจจะไม่ตอบสนองเลยจึงจะมีก้อนโตขึ้น

หากก้อนไม่โตขึ้นโดยไม่ได้รักษาอะไรเลยกรณีนี้ก้อนที่ตับอาจจะมีความเป็นไปได้ที่จะไม่ใช่มะเร็งหรือเป็นมะเร็งแต่ไม่ใช่มะเร็งตับ การพยายามตรวจชิ้นเนื้อยืนยันอาจจะมีความคุ้มค่ามากขึ้น

2. ผมจะผ่าตัดกระดูกทับเส้นของแม่ได้หรือไม่เนื่องจากครั้งแรกตั้งใจมาผ่าตัดแต่เจอก้อนเนื้อเสียก่อนจึงรักษาตรงนี้ (อยากผ่าตัดให้คุณเเม่เดินได้ครับ) ทำได้หรือไม่
ถามว่าทำได้หรือไม่ คำตอบคือทำได้ แต่ ทำแล้วคุ้มหรือไม่ ต่างหากที่ยากจะตอบ

การผ่าตัด ไม่ได้รับประกันว่าอาการนั้นจะดีขึ้น
การผ่าตัดอาจมีความเสี่ยงที่จะแย่ลงกว่าไม่ผ่า

นอกจากนี้คนไข้อาจจะไม่ได้อยู่ได้นานพอที่จะเห็นประโยชน์ของการผ่าตัด เพราะแม้จะผ่าตัดประสบความสำเร็จและฟื้นตัว กว่าจะฟื้นตัวก็อาจจะต้องรออีกนานหลายเดือน ถ้าเป็นเช่นนั้นจะเอาคนไข้ไปเสี่ยงผ่าตัดเพื่ออะไร เพราะตัวโรคนั้น พยากรณ์ของโรคอาจจะสั้นมากๆก็ได้

คงต้องให้หมอที่ดูแลทั้งเรื่องมะเร็งและกระดูกพูดคุยชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียกันครับ

3. ผมควรต้องทำอย่างไรต่อ ปัจจุบันควบคุมอาหาร ทานยาบำรุง มาโดยตลอด แต่ไม่ควบคุม 100% ปล่อยทานบ้างเป็นบางครั้ง
การคบคุมอาหารและยาบำรุงควรกระทำภายใต้คำแนะนำของแพทย์ หลายความเชื่อนั้นไม่มีข้อพิสูจน์ใดๆว่าจะได้ประโยชน์แถมยังเป็นการทรมานคนไข้อีกด้วยในหลายกรณี

จากคุณ : oncodog

เขียนเมื่อ : 12 ธ.ค. 55 20:30:02